Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Mátxcơva và các đặc điểm hoạt động của nó

2024 Tác giả: Howard Calhoun | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 10:44

Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Moscow được thành lập bởi chính quyền thủ đô và Duma địa phương vào năm 1993. Mục tiêu chính của dự án này là thực hiện chính sách của thành phố trong khu vực được chỉ định. Do đó, các bảo đảm hiến pháp được cung cấp để cung cấp hỗ trợ cho cư dân của Moscow.

Lịch sử

Bây giờ chúng ta sẽ nói về những cột mốc chính trong sự phát triển của MGFOMS. Mátxcơva thành lập cơ quan này bằng một Nghị định riêng của Chính phủ. Công việc của nó được điều chỉnh bởi Luật liên quan của Liên bang Nga.

Năm 1994, một hệ thống bảo hiểm y tế đã được triển khai ở Moscow. "Quy tắc tạm thời của bảo hiểm y tế bắt buộc" bắt đầu hoạt động. Một thỏa thuận tài trợ đã được thông qua. Lần đầu tiên, các hình phạt đã được đưa ra liên quan đến bệnh viện và phòng khám.

Năm 1995, Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc Mátxcơva đã phát triển một thỏa thuận mẫu, trong đó xác định quy trình quản lý tài khoản. Cách tiếp cận nàyđã tạo điều kiện thuận lợi cho việc tổ chức và kiểm soát các quỹ. Tại tất cả các HMO của thủ đô, các trung tâm bảo vệ quyền lợi của người được bảo hiểm đã được thành lập.

Và kể từ năm 1996, cơ quan đăng ký dịch vụ y tế liên quan đến hệ thống CHI của thành phố Moscow bắt đầu hoạt động. Ngay sau đó các biểu giá thống nhất đã được thông qua, áp dụng cho các dịch vụ khác nhau. Các thỏa thuận đã được thông qua xác định các nguyên tắc hoạt động chung giữa MGFOMS và các tổ chức bộ phận. Từ thời điểm đó, nghĩa vụ bảo vệ người bệnh của các DNBH theo CHI đã được xác định. Ngoài ra, một ủy ban chuyên gia trọng tài đã được tạo ra. Nhiệm vụ của nó là giải quyết các tranh chấp phát sinh giữa các chủ thể của CHI.

Từ năm 1996, nguyên tắc tài trợ cho HMO dựa trên tiêu chuẩn bình quân đầu người đã có hiệu lực. Quy chế đã được phê duyệt, quy định thủ tục duy trì và tổ chức Sổ đăng ký thống nhất những người có trong Hệ thống CHI - Người nắm giữ hợp đồng.

Kiểm tra

Nếu chúng ta nói về nguyên tắc hoạt động của MGFOMS, thì việc kiểm tra chính sách là một vấn đề cực kỳ quan trọng. Nó nên được đề cập riêng. Có ba lựa chọn cho chính sách CHI cùng một lúc - định dạng điện tử, tờ màu xanh lam, thẻ màu xanh lá cây. Để kiểm tra tài liệu, bạn cần vào trang web chính thức của quỹ. Tiếp theo, chọn hình ảnh phù hợp với định dạng của chính sách của bạn và nhập dữ liệu cần thiết. Tài liệu này xác nhận quyền được hỗ trợ trên toàn nước Nga. Và khối lượng dịch vụ được xác định bởi chương trình cơ bản, hoạt động trên cơ sở Luật Liên bang có liên quan.

Nhận

Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Mátxcơva ban hành một chính sách đảm bảo việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Nó phải được mang theo bên mình mọi lúc. Theo luật liên bang, người được bảo hiểm phải xuất trình hợp đồng bảo hiểm tại thời điểm nộp đơn xin chăm sóc y tế. Trong trường hợp khẩn cấp, một ngoại lệ có thể được thực hiện.

Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc của Thành phố Mátxcơva cung cấp dịch vụ cho tất cả người dân thủ đô, không phân biệt nơi cư trú, độ tuổi và giới tính. Những người muốn có thể ban hành một chính sách điện tử đặc biệt. Nếu cần, phiên bản cũ của tài liệu này có thể được đổi lấy phiên bản mới.

Để nhận được chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc, bạn phải nộp đơn đăng ký thích hợp cho tổ chức y tế. Nếu bạn thay đổi họ của mình hoặc dữ liệu cá nhân khác, bạn phải thông báo cho công ty bảo hiểm trong vòng một tháng.

Chính sách điện tử

Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc Thành phố Mátxcơva đã đưa ra một giải pháp tương tự kể từ năm 2015. Trên trang web chính thức của tổ chức, bạn có thể nhận được một biểu mẫu, bằng cách điền vào mà bạn có thể đăng ký chính sách phù hợp.

Trong một số trường hợp, khách hàng có thể không hài lòng với việc công ty bảo hiểm cung cấp dịch vụ cho CHI. Trong tình huống như vậy, bạn có thể chọn một cái khác từ danh sách do Tổ chức cung cấp.

Bạn có thể thay thế tổ chức y tế mỗi năm một lần. Việc này phải được thực hiện trước ngày 1 tháng 11. Trong những trường hợp đặc biệt, thủ tục có thể được thực hiện thường xuyên hơn. Ví dụ: khi chấm dứt hợp đồng.

Chính sách điện tử là tài liệu chỉ được sử dụng bởi chủ sở hữu của nó. Nó có một con chip được tích hợp bên trong. Nó có chữ ký của chủ sở hữu và ảnh. Cách tiếp cận như vậy khiến người ngoài không thể sử dụng tài liệu. Chính sách điện tử là thuận tiện để mang theo mọi nơi với bạn. Và bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ qua cổng dịch vụ công hoặc thiết bị đầu cuối điện tử.