Đau thắt ngực tiến triển - là gì? Đặc điểm, phân loại và phương pháp điều trị

2024 Tác giả: Howard Calhoun | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-17 10:44

Đã đăng ký I20.0 trong ICD 10, cơn đau thắt ngực tiến triển là một bệnh tim nặng. Bệnh được quan sát trên nền xơ vữa mạch máu, tiến triển dần dần, vì vậy tình trạng của bệnh nhân xấu đi. Nói thẳng ra là không dễ đạt được sự ổn định và cải thiện. Bạn sẽ phải giới thiệu kiểm soát dinh dưỡng, thay đổi lối sống của bạn. Bác sĩ sẽ lựa chọn liệu trình điều trị phù hợp. Nhiệm vụ chính của việc điều trị là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Về biểu hiện

Chứng đau thắt ngực tiến triển mã I20.0 được cung cấp trong ICD 10 ngụ ý một căn bệnh dần trở nên trầm trọng hơn đối với một người. Tiến triển là một phân loài của chứng đau thắt ngực không ổn định. Thường thì điều này được quan sát với các cơn đau thắt ngực. Trong bất kỳ lựa chọn nào, tình trạng bệnh lý phát triển khá nhanh, kèm theo các đợt tấn công thường xuyên hơn, khá lâu và khó dung nạp.bị ốm. Điều trị bằng thuốc cổ điển không cho kết quả mong muốn, hiệu quả của các quỹ dần dần giảm sút. Hình ảnh lâm sàng khá cụ thể.

Cơn đau thắt ngực tiến triển, ẩn dưới mã I20.0 trong ICD, là một căn bệnh xuất hiện dựa trên nền tảng của một diễn biến không ổn định: đặc tính của nó thay đổi. Có các cuộc tấn công thường xuyên, khó chịu đựng, kéo dài, quan sát được ở tải trọng thấp. Nếu trước đó các cuộc tấn công được đặc trưng bởi một căng thẳng khá mạnh, dần dần bệnh nhân lưu ý rằng cần cố gắng ít hơn và ít hơn để tình trạng xấu đi bắt đầu. Cuộc tấn công có kèm theo các biểu hiện, trước đó không đặc trưng. Không đủ không khí, cơ thể đổ đầy mồ hôi lạnh, người ốm, nôn mửa. Ngày càng có nhiều nỗi đau lan tỏa khắp cơ thể.

Tính năng: làm thế nào để nhận thấy?

Có thể cho rằng có những cơn đau thắt ngực tiến triển (mã ICD I20.0) nếu nitroglycerin, trước đây đã giúp bệnh nhân tốt, mất tác dụng. Nó hoặc hoàn toàn không hoạt động, hoặc kết quả của việc quản lý nó là cực kỳ yếu kém đáng chú ý. Để cắt cơn, bạn phải dùng một lượng thuốc rất lớn.

Với một diễn biến không ổn định, các cơn co giật xuất hiện không thể đoán trước. Không thể nhận thấy các nguyên nhân gốc rễ, chúng không liên quan đến hoạt động thể chất. Đôi khi co giật có thể xuất hiện do căng thẳng, nhưng sự hiện diện của nó là không cần thiết - có thể xảy ra bất cứ lúc nào một cơn động kinh không thể đoán trước được.

Nghiên cứu về trạng thái cho thấy những thay đổi trên tâm đồ. Có thể xấu đi nghiêm trọngsức khỏe của bệnh nhân ngay cả trong tình trạng hoàn toàn nghỉ ngơi. Khi bạn tiến triển, tim ngày càng nhận được ít máu hơn. Cuộc tấn công không chỉ đi kèm với đau mà còn vi phạm nhịp co bóp của tim. Các khu vực được bao phủ bởi cơn đau ngày càng trở nên đáng kể. Các cơn đau thắt ngực về đêm có thể xảy ra, điều này cực kỳ khó khăn cho bệnh nhân do cường độ cảm giác tăng lên.

Hiện tại

Xuất hiện trên nền IHD, các cơn đau thắt ngực tiến triển kéo dài trong nhiều tháng. Có thể chuyển đổi sang trạng thái nghỉ ngơi bệnh lý. Đồng thời, cơn đau trở nên mạnh hơn, thời gian mỗi cơn vượt quá 30 phút, người bệnh sợ hãi, cảm thấy yếu. Nghiên cứu cho thấy áp suất giảm, tốc độ co bóp tim tăng lên. Điều này cho thấy nguy cơ đau tim tăng lên. Cần lưu ý rằng với biến thể được coi là của quá trình cơn đau thắt ngực, một cơn đau tim được quan sát thấy ở một số lượng khá lớn bệnh nhân, điều này buộc phải gọi xe cấp cứu khi nghi ngờ cơn đau thắt ngực đầu tiên. Nếu một người không được điều trị đầy đủ, tiên lượng sẽ xấu.

Một liệu trình tương đối tích cực, hỗ trợ kịp thời có thể ổn định tình trạng bệnh, đưa một người trở lại cuộc sống bình thường. Một loại bệnh không ổn định được chuyển thành một loại bệnh ổn định với khả năng tăng hạng chức năng. Có những trường hợp thuyên giảm tuyệt đối, trong đó người bệnh không còn bị đau nữa.

Phân biệt trạng thái

Đối với người tại gia, các biểu hiện của cơn đau thắt ngực tiến triển không ổn định về nhiều mặt tương tự nhưcác triệu chứng của một cơn đau tim. Cần phải tham khảo ý kiến của một bác sĩ có thể giải thích chi tiết cho một người làm thế nào để phân biệt giữa hai bệnh lý này. Đặc điểm chính của cơn đau tim là thời gian của một trạng thái không thoải mái. Cơn nhồi máu cơ tim kéo dài từ 30 phút trở lên. Trong trường hợp này, nitroglycerin không có bất kỳ tác dụng nào, việc tiếp nhận nó không cho phép dừng vấn đề.

Để xác nhận một cơn đau tim, các nghiên cứu đặc biệt được thực hiện. Điện tim, xét nghiệm máu được hiển thị. Các biện pháp phòng thí nghiệm trong trường hợp này sẽ cho thấy sự gia tăng ESR, sự gia tăng nồng độ của các enzym tim cụ thể và troponin T.

Điều gì kích động?

Bạn cần biết căn bệnh này xuất phát từ đâu để ngăn chặn sự xuất hiện của những cơn đau thắt ngực tiến triển trong tiền sử bệnh của bạn. Tình trạng bệnh lý này là do quá trình phát triển của các mảng xơ vữa, làm ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu nuôi tim. Điều này dẫn đến giảm lumen động mạch do sự xuất hiện của các mảng ở đây. Trong các yếu tố làm nặng thêm vụ án là huyết áp trong động mạch tăng cao, quá tải: tinh thần và cảm xúc. Nhịp tim nhanh có thể đóng một vai trò nào đó. Nếu nguy cơ phát triển bệnh lý được đánh giá là tương đối cao, các tình huống căng thẳng nên được loại trừ khỏi cuộc sống của bạn và nên bắt đầu điều trị chứng xơ vữa động mạch.

Về danh mục

Một số dạng bệnh lý lâm sàng đã được biết đến. Thuộc về một loại cụ thể được xác định bởi các biểu hiện chủ yếu: có thể thay đổi tần số hoặc đặc điểm của khóa học của chúng. Khi nàotiến triển cơn đau thắt ngực trong tiền sử bệnh có thể kể đến những cơn thường xuyên hơn mà vẫn duy trì được sự ổn định của bệnh. Có thể tăng thời gian kéo dài, mức độ nghiêm trọng của từng trường hợp riêng lẻ với tần suất như nhau. Có khả năng kết hợp giữa đau thắt ngực khi gắng sức và nghỉ ngơi. Có lẽ một khóa học trong đó có nhiều đòn tấn công hơn, mỗi đòn tấn công đều dữ dội hơn, thời gian của chúng tăng lên.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, việc chia thành ba loại được chấp nhận: tiến triển (tình trạng bệnh lý mới xuất hiện gần đây), bán cấp và cấp tính.

Làm gì?

Điều trị cơn đau thắt ngực tiến triển được lựa chọn dựa trên loại ca bệnh và đặc điểm tình trạng của bệnh nhân. Nhiệm vụ của bệnh nhân là tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn kịp thời. Người đó có thể đã dùng một số loại thuốc trước đó. Bác sĩ sẽ xác định loại nào cần thay thế, loại nào nên tăng liều lượng. Nếu bạn không nhận sự trợ giúp của bác sĩ, nguy cơ tử vong khó lường hoặc một cơn đau tim diễn tiến nặng sẽ tăng lên. Nếu không được chăm sóc đầy đủ, mỗi cơn đều kèm theo các nguy cơ phù phổi, hen tim, thiếu máu cục bộ và đột quỵ. Có nguy cơ hình thành các cục máu đông và sự chồng chéo của chúng lên các ống dẫn của mạch máu. Vị trí của huyết khối là không thể đoán trước. Khóa học trị liệu được thực hành trong môi trường bệnh viện. Theo dõi y tế thường xuyên về tình trạng của bệnh nhân là cần thiết.

Bên ngoài tường bệnh viện

Cơn đau thắt ngực tiến triển được điều chỉnh bằng các biện pháp phức tạp. Trước hết, bạn cần xem xét lại lối sống của mình. Đồ uống có cồn nên được loại trừđồ uống và tránh hoàn toàn các sản phẩm thuốc lá. Loại bỏ hút thuốc lá thụ động khỏi cuộc sống của bạn. Điều quan trọng là phải đánh giá đầy đủ hoạt động thể chất, tương quan một cách có trách nhiệm các trải nghiệm cảm xúc và năng lực của bản thân. Nếu một số sự kiện, dữ kiện, chuyển động kích động một cuộc tấn công, bạn cần loại trừ hoàn toàn những sự kiện đó ra khỏi cuộc sống hàng ngày. Để sức khỏe ổn định, cần tập thói quen đi bộ hàng ngày, chậm rãi, không lo lắng, tận hưởng không khí trong lành. Không thể loại trừ hoàn toàn bất kỳ hoạt động thể chất nào - nên có tải, chúng hữu ích, nhưng chỉ với số lượng hợp lý.

Giới thiệu về Phương pháp

Lập công thức chẩn đoán, bác sĩ sẽ ngay lập tức giải thích nó là gì. Đau thắt ngực tiến triển đòi hỏi bệnh nhân phải hiểu chẩn đoán và nhận ra sự phù hợp của việc điều chỉnh. Bác sĩ tim mạch sẽ chọn một liệu trình thuốc tối ưu cho một trường hợp cụ thể. Các chế phẩm được lựa chọn để chúng mở rộng lumen mạch máu, làm cho các thành của hệ thống đàn hồi hơn. Kết quả là tim sẽ nhận đủ oxy.

Rất tốt về tình trạng của bệnh nhân sẽ ảnh hưởng đến hoạt động thể chất liều lượng. Bạn có thể tập thể dục dụng cụ. Tập thể dục thường xuyên sẽ giúp nhịp tim co bóp ổn định, hết khó thở trong quá khứ. Với chẩn đoán đang được xem xét, trượt tuyết, bơi lội và đi bộ là hữu ích nhất. Quá trình thực hiện các bài tập vật lý trị liệu sẽ do bác sĩ chuyên khoa tim mạch phát triển. Lúc đầu, bạn cần thực hành dưới sự giám sát của bác sĩ hoặc người khác có chuyên môn. Phức hợp được hình thành riêng lẻ, nếu cần, được sửa chữa,theo dõi phản ứng của cơ thể bệnh nhân.

Điều trị phẫu thuật

Các bác sĩ phẫu thuật tim hiểu rất rõ về căn bệnh đang được đề cập - họ phải đối phó với những người bị cơn đau thắt ngực tiến triển. Nó là gì và tại sao nó cần phải phẫu thuật, một bác sĩ có trình độ chuyên môn sẽ giải thích cho bệnh nhân tại cuộc hẹn. Nếu diễn biến trường hợp nặng, không thể khắc phục bằng các phương pháp bảo tồn thì chỉ định phẫu thuật. Phương pháp can thiệp cổ điển là ghép nối động mạch vành. Các khối riêng biệt của hệ thống mạch máu được trao đổi cho các mô khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể. Đồng thời, các khu vực bị ảnh hưởng bởi sự lắng đọng cholesterol được loại bỏ. Một lựa chọn phẫu thuật thay thế là nong mạch. Đây là phương pháp mở rộng lòng mạch một cách cơ học. Một ống đặc biệt được cấy vào khu vực này, ngăn chặn vấn đề tái hẹp ở khu vực này.

Về các quy tắc dinh dưỡng

Để làm rõ những việc cần làm trong trường hợp bị bệnh, bạn cần đến bác sĩ - bác sĩ cũng sẽ giải thích đó là gì. Đau thắt ngực tiến triển buộc bệnh nhân phải thực hiện một chế độ ăn uống có trách nhiệm để giảm nguy cơ lên cơn. Thay đổi chế độ ăn là một trong những biện pháp cơ bản trong khuôn khổ điều trị không dùng thuốc. Chế độ ăn uống được làm giàu với dinh dưỡng protein, thực phẩm chứa các hợp chất magiê và kali. Loại bỏ hoàn toàn thức ăn béo. Điều quan trọng là bỏ đi số kg dư thừa trong quá khứ, đưa việc kiểm soát cân nặng thường xuyên vào quy tắc và giữ nó bình thường. Một chế độ ăn uống ít calo sẽ hữu ích. Nhiệm vụ của bệnh nhân là ăn theo khẩu phần nhỏ và thường xuyên. Điều quan trọng là phải nhớ vềcân bằng chế độ ăn uống. Cần phải tiêu thụ thực phẩm theo cách mà cơ thể nhận được tất cả các hợp chất dinh dưỡng quan trọng.

Nếu được chẩn đoán, bạn cần phải tìm hiểu mọi thứ về chứng đau thắt ngực tiến triển: nó là gì, những hạn chế mà nó áp đặt, những rủi ro mà nó mang lại. Để hình thành một chế độ ăn kiêng, hợp lý nên liên hệ với bác sĩ dinh dưỡng. Nếu có thể, loại trừ khỏi chế độ ăn uống hoặc ít nhất là giảm đáng kể lượng thịt mỡ, thịt gia cầm. Cần phải loại bỏ nội tạng và bất kỳ nội tạng nào, bơ, bơ thực vật ra khỏi các món ăn. Nếu có thể, chỉ ăn protein từ trứng, nhưng lòng đỏ là có hại. Nên từ bỏ các sản phẩm sữa béo, pho mát và sữa nguyên chất. Họ loại trừ mayonnaise, từ chối đồ ngọt, trước hết - bánh ngọt, bánh ngọt.

Điều gì hữu ích?

Theo các chuyên gia, thực đơn nên đa dạng hải sản, rau và quả mọng, trái cây các loại. Màu xanh lá cây có ích, lòng trắng trứng sẽ mang lại lợi ích không kém. Bạn nên thường xuyên ăn cá biển, thịt gà, gà tây. Ăn thịt trắng bất cứ khi nào có thể. Da bị cấm. Các loại đậu hữu ích, đậu nành. Nên nấu các món ăn với đậu, ăn bánh từ bột xay thô, cám. Trong số các loại đồ uống, trà xanh là hữu ích nhất. Đối với món salad và các món ăn khác, dầu thực vật được sử dụng làm nước sốt - thu được từ ngô, ô liu, hạt cải dầu, đậu nành, hướng dương. Các sản phẩm từ sữa chỉ được ăn loại không có chất béo. Hàm lượng chất béo cho phép là 1%.

Nếu một cuộc tấn công bắt đầu

Nếu nghi ngờ khởi phát cơn với các cơn đau thắt ngực tiến triển (theo mã ICD 10 - I20.0), bạn cần lập tứcgọi xe cấp cứu. Nhiệm vụ của một người là đặt một viên nitroglycerin dưới lưỡi. Một khóa học trị liệu sử dụng thuốc được thực hành trong môi trường bệnh viện. Người nghèo được dùng các loại thuốc làm giảm đông máu. Chất ức chế glycopeptide, nitrat được hiển thị.

Trong một số trường hợp, cần phải đưa thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta vào cơ thể khẩn cấp. Có thể điều trị bằng cách sử dụng các thuốc đối kháng canxi và các tác nhân ngăn ngừa và làm suy yếu rối loạn nhịp tim. Để điều chỉnh chứng xơ vữa động mạch, một đợt điều trị dài hạn của statin được kê đơn. Thuốc làm tan huyết khối được kê đơn để loại trừ huyết khối.